近日的一個傍晚，28歲的患者小美（化名）被緊急送到北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人急診科。她額頭有傷，臉色蒼白，雙手緊緊捂著腹部，表情極為痛苦。

“醫(yī)生，我疼得受不了了……”小美虛弱地說。陪同的愛人焦急地補充，她中午就吃得不少，下午又吃了牛排自助，吃完出門不小心絆倒，肚子開始劇痛。接診醫(yī)生發(fā)現，小美心率高達每分鐘160次，腹肌緊張，如同一塊“鐵板”，這是典型的急性腹膜炎體征。全腹部CT檢查提示腹腔內有大量游離氣體和液體，初步考慮“腸破裂？”可能性大。

“情況危急，必須盡快手術！”北大人民醫(yī)院青島醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師劉杰、醫(yī)師劉洪亮在會診后，當機立斷。完善術前準備后，小美被迅速推入手術室。腹腔鏡微創(chuàng)手術開始，手術團隊沉著應對，按照標準流程，仔仔細細地探查了整個小腸和大腸，卻均未發(fā)現破口。

食物仍不斷從胃里外溢，手術團隊花了很大功夫清理食物殘渣。這有點出乎醫(yī)生們的意料，然而，經驗豐富的醫(yī)生們沒有放棄，繼續(xù)向上探查。最終，在胃體發(fā)現了一個約1厘米的破裂口，還有食物在不斷外溢。

真相大白：是胃破裂！

醫(yī)護團隊事后回憶，因為成年人的胃壁肌肉非常結實，由縱行肌、環(huán)行肌和斜行肌三層堅固的肌肉構成，彈性極好。單純摔倒導致胃破裂，在臨床上極其罕見，最初，醫(yī)生們都更傾向于懷疑是腸道損傷。

找到元兇后，手術團隊反復、耐心地吸凈了腹腔內的食物殘渣和膿液，隨后，對小小的破口進行了精準縫合，縫合過程本身僅用了三分鐘左右。最后，再用大量生理鹽水反復沖洗腹腔，手術持續(xù)約2小時，順利結束。術后患者PCT（降鈣素原）高達21 ng/ml，考慮合并膿毒血癥，治療團隊再次迅速升級抗生素，糾正電解質紊亂，患者狀態(tài)恢復良好。

為何“鋼鐵胃”也會破？

“這是一例非常特殊的病例，”普外科醫(yī)師解釋，“年輕人的胃壁肌肉厚，韌性足，像輪胎一樣，正常情況下很難摔破。但在極飽餐的狀態(tài)下，胃壁被撐得很薄，就像一個吹到極限的氣球，張力很高，緩沖空間極小。此時，一個突然的外力沖擊，比如摔倒時腹部撞地，壓力瞬間爆表，就可能導致在最薄弱的地方‘爆胎’。”

給小美實施的腹腔鏡胃破裂修補術屬于四級手術，難點在于在滿是食物殘渣的腹腔里準確找到破裂點并進行精細修補。幸好救治及時，若再拖延，彌漫性腹膜炎引發(fā)感染性休克，將危及生命。

術后，在普外科團隊的精心治療和護理下，小美恢復順利?；叵肫甬斖淼慕洑v，她仍心有余悸，那種疼是止疼針都壓不住的鉆心的疼，感覺整個肚子都要炸開了。“當時我害怕極了，真的非常感謝醫(yī)護們救了我，以后再也不敢這樣吃了！”

吃到什么程度就該剎車了？

北大人民青島醫(yī)院普外科專家提醒，暴飲暴食是健康的隱形殺手。

當我們吃飯感覺七分飽時，就應該放下筷子了。具體感覺是：對食物的熱情下降，進食速度變慢，但習慣性地還想再吃幾口。如果等到感覺十分飽，即胃里已經滿滿當當，有些脹痛時，就已經過量了。

特別提醒：飽餐后，盡量避免立即進行跑、跳等劇烈運動，行走也要格外注意腳下，防止意外跌倒。文/通訊員 劉裕 記者 叢黎