近日，一場歷時十余天、歷經(jīng)五次內(nèi)鏡的“碎石攻堅戰(zhàn)”，在康復(fù)大學青島中心醫(yī)院消化內(nèi)二科順利收官。面對卡在胃底的巨大堅硬結(jié)石與一名直腸癌術(shù)后基礎(chǔ)脆弱的患者，醫(yī)療團隊以巧妙的策略和精湛的技術(shù)，化解了這場“硬”碰“巧”的醫(yī)學挑戰(zhàn)。

患者張先生（化名）持續(xù)腹痛一個多月，進食后疼痛、惡心與食欲不振，令直腸癌術(shù)后的他更加虛弱。在其他醫(yī)院胃鏡檢查提示胃潰瘍、巨大胃結(jié)石（大小約10cm*5cm）及慢性胃炎。更棘手的是，初次嘗試內(nèi)鏡碎石因結(jié)石“質(zhì)地堅硬，無法切割”而告失敗。

為了早日取出胃里的大“石頭”，張先生就診于康復(fù)大學青島中心醫(yī)院消化內(nèi)二科?？剖抑魅钨R延新通過問診、查看檢查報告，判斷這顆持續(xù)摩擦胃壁的褐色“巨石”，是導致患者疼痛與潰瘍遷延不愈的元兇。然而，“石頭”不僅巨大，還因形成時間長導致質(zhì)地堅硬。面對患者復(fù)雜的身體狀況與較高的治療風險，賀延新帶領(lǐng)團隊沒有貿(mào)然強攻，而是制定了“先穩(wěn)后治、分階段碎石”的“三步走”個體化方案。

第一步：穩(wěn)基固本，營養(yǎng)先行

患者改為流質(zhì)飲食，通過靜脈營養(yǎng)支持改善能量儲備，同時使用藥物控制胃酸、促進潰瘍愈合，并輔以碳酸氫鈉溶液“軟化”結(jié)石，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

第二步：五次攻堅，巧勁破石

首次進鏡，常規(guī)器械難以撼動結(jié)石堅硬的表面。團隊果斷調(diào)整策略，啟用活檢鉗深入結(jié)石內(nèi)部，如精雕細琢般“鉆孔”松解其結(jié)構(gòu)，再配合藥液灌注軟化。

在隨后的幾次治療中，團隊持續(xù)運用“由內(nèi)而外、分步化解”的策略：對已松動部分進行破碎，對核心堅硬處則繼續(xù)精準松解。每一次精細操作，都是對醫(yī)生手感、技術(shù)與耐心的極致考驗。

直至第五次內(nèi)鏡操作，這場拉鋸戰(zhàn)終于迎來勝利——結(jié)石被成功分解為小塊，并經(jīng)內(nèi)鏡順利取出。

第三步：全程管理，長期守護

住院期間，消化內(nèi)二科醫(yī)護團隊不僅專注于結(jié)石的清除，更全面管理患者的疼痛、營養(yǎng)、心理狀態(tài)及直腸癌術(shù)后基礎(chǔ)疾病，確保治療過程整體平穩(wěn)。

十余天后，張先生腹痛消失，食欲恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，順利出院。

“出院不是結(jié)束，而是健康管理的開始。”出院時，團隊為患者系統(tǒng)制定了后續(xù)康復(fù)方案，包括規(guī)律服藥指導、階段性復(fù)診安排及個性化飲食建議。

科普時間：胃里為什么會長“石頭”？

胃結(jié)石并非真正的礦物，而是未被消化的物質(zhì)在胃里聚集、裹纏形成的硬塊。最常見的是“植物性胃石”，與飲食習慣密切相關(guān)：

· 高危食物：柿子、山楂、黑棗、生香蕉（富含鞣酸）

· 形成條件：空腹 + 大量食用 + 胃酸作用

預(yù)防建議：

· 避免空腹或酒后吃柿子、山楂

· 高鞣酸食物不與海鮮、奶制品、雞蛋同食過多

· 進食時細嚼慢咽，消化不良者適量少食

· 消化功能弱者慎食：老年人、胃動力不足、胃酸分泌過多或有過胃部手術(shù)史的人群，更需謹慎。

如果出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、飽脹、惡心、嘔吐，尤其是有相關(guān)飲食史后，建議及時就醫(yī)，必要時做胃鏡檢查。文/通訊員 馬華 記者 叢黎