一提到手指關(guān)節(jié)腫大，很多人會(huì)第一時(shí)間聯(lián)想到關(guān)節(jié)炎，其實(shí)不然。這個(gè)關(guān)鍵線索，讓王一冰主任立刻聯(lián)想到了一種容易被誤診的疾病 —— 厚皮指癥。為了明確診斷，青島市婦兒醫(yī)院為小燁安排了進(jìn)一步的影像學(xué)檢查和化驗(yàn)。

X光片顯示，小燁雙手指間關(guān)節(jié)僅有周?chē)浗M織腫脹，沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕、骨膜反應(yīng)或骨質(zhì)疏松等異常，這與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)有著本質(zhì)區(qū)別；驗(yàn)血結(jié)果也同樣印證了這一點(diǎn)，抗 O、類(lèi)風(fēng)濕因子、ANA、CCP 等炎癥指標(biāo)均為陰性，血沉和 CRP 也處于正常水平。

無(wú)系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)升高、無(wú)自身抗體、無(wú)影像學(xué)骨關(guān)節(jié)破壞，且癥狀局限于手指。綜上，小燁最終被明確診斷為厚皮指癥。

良性疾病無(wú)需過(guò)度治療，戒掉習(xí)慣是關(guān)鍵

厚皮指癥是一種良性、非炎癥性的軟組織疾病，也稱(chēng)“近端指間關(guān)節(jié)周?chē)z原沉積癥”。多見(jiàn)于青少年和年輕成人，典型表現(xiàn)就是無(wú)痛性或輕微疼痛的軟組織腫脹，通常發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)和外側(cè)，其中第 2、3、4 指最容易受累。其發(fā)病與反復(fù)的機(jī)械性刺激密切相關(guān)，就像小燁長(zhǎng)期習(xí)慣性掰手指，不斷刺激指關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，最終導(dǎo)致了腫脹。

值得一提的是，厚皮指癥最容易被誤診為關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而引發(fā)家長(zhǎng)不必要的焦慮，甚至導(dǎo)致過(guò)度治療。

對(duì)此，腎臟免疫科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，該病的治療首要原則是“不傷害”：明確告知這是良性疾病，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，更不要盲目用藥或采取有創(chuàng)治療。最重要的是盡快戒除掰手指、反復(fù)摩擦或按壓手指等機(jī)械性刺激習(xí)慣。大多數(shù)患者在改變習(xí)慣后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)有明顯改善。

明確診斷后，家長(zhǎng)懸著的心終于放下了，避免了奔波求醫(yī)和盲目治療。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎