在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的推動下，北京大學人民醫(yī)院眼科鮑永珍教授團隊常態(tài)化駐診，創(chuàng)新組建跨院區(qū)實體化眼科中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，顯著提升區(qū)域眼科診療水平。在團隊深耕引領下，眼科中心在專業(yè)技術(shù)提升、疑難危重癥處置能力等方面成效顯著，成功鍛造出一支“帶不走的高水平隊伍”，讓優(yōu)質(zhì)眼科醫(yī)療資源在島城落地生根，持續(xù)守護區(qū)域百姓光明。

八十六歲的劉先生，二十年前就被確診為老年性白內(nèi)障。起初，因懼怕手術(shù)且病情未在短期內(nèi)嚴重影響生活，他干脆放任不管，還覺得“白內(nèi)障不耽誤吃喝，也瞎不了，不用治”。

隨著時間推移，劉先生的視力逐漸下降，近期更是急劇加重，雙眼視力差到連道路都無法分辨。“身體倒是硬朗，卻成了睜眼瞎”，意識到情況危急，他向家人提出了就診需求。經(jīng)多方打聽，家人預約到了在青島市城陽人民醫(yī)院常態(tài)化坐診的北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師高峰教授。

?？茩z查后，高峰教授確診劉先生為老年性核性白內(nèi)障。由于拖延時間過久，白內(nèi)障已發(fā)展成“棕黑大硬核”，病情遠比普通患者復雜。

白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，多見于老年人，也是導致老年人視力下降、視物不清的主要原因。人眼內(nèi)的晶狀體正常情況下呈透明狀，光線需透過它折射到達視網(wǎng)膜，才能清晰視物。一旦晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，就會影響視網(wǎng)膜成像的清晰度，導致視物模糊——這就是醫(yī)生所說的“白內(nèi)障”。

“大家常說的‘大白核’，說明白內(nèi)障已進入過熟期，混濁的晶狀體質(zhì)地堅硬；而‘棕黑大硬核’，堪比‘陳年老核桃’。”高峰教授介紹，這類白內(nèi)障有三大典型特點：

顏色深（棕黑）

白內(nèi)障核在眼內(nèi)“存放”過久，顏色會從淡黃色逐漸加深為深棕色，甚至接近黑色。顏色越深，說明患病時間越長，透光能力越差，患者視力往往僅剩眼前手動或光感。

大又硬（大硬核）

隨著病情進展，晶狀體核不斷脫水、壓縮，密度越來越高，最終變得又大又硬。

手術(shù)難度陡增

一方面，需要更高的超聲能量和更長時間才能“磨碎”硬核，對醫(yī)生的操作穩(wěn)定性和技術(shù)精細度要求極高；另一方面，術(shù)中易引發(fā)術(shù)后角膜水腫，延長視力恢復周期。

除了白內(nèi)障病情復雜，劉先生年事已高，還患有高血壓、心臟病——盡管目前通過藥物控制平穩(wěn)，暫無明顯手術(shù)禁忌，但進一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量大幅低于正常水平。要知道，角膜內(nèi)皮細胞是負責“泵”出角膜多余水分、維持角膜透明干燥的關鍵細胞，其功能不佳意味著手術(shù)風險更高：硬核白內(nèi)障手術(shù)需要的高能量超聲，會進一步加劇內(nèi)皮損傷，顯著增加術(shù)后并發(fā)癥概率。

面對重重挑戰(zhàn)，以及劉先生重見光明的迫切愿望，高峰教授接下了這份信任。術(shù)前，手術(shù)團隊充分準備好吲哚菁綠（ICG）染色劑；術(shù)中發(fā)現(xiàn)，劉先生的晶狀體果然如術(shù)前診斷這般質(zhì)地堅硬、顏色棕黑，屬于高難度“五級核”。針對撕囊這一關鍵步驟——因棕黑核不透光，稍有不慎就可能導致前囊撕囊口裂開、后囊膜破裂等嚴重問題——高教授借助吲哚菁綠染色輔助，順利完成撕囊。

術(shù)中移除硬韌的棕黑核環(huán)節(jié)，高峰教授緊盯顯微鏡，沉著操作，熟練運用“刻槽”“劈核”“分而治之”“硬核變軟核”等技術(shù)，逐步吸除混濁的晶狀體核。這種操作不僅能減少囊袋牽拉，還能降低超聲能量使用，最大程度保護角膜內(nèi)皮。最終，人工晶體穩(wěn)穩(wěn)植入囊袋，2.8mm的手術(shù)切口順利閉合，這臺高難度白內(nèi)障手術(shù)圓滿完成。

術(shù)后，劉先生視力恢復良好，他感慨道：“問題徹底解決了，我真不該拖這么久！”

高峰教授提醒，不少老人患上白內(nèi)障后，會拖延十年甚至二十年，直到完全看不清才就醫(yī)，此時手術(shù)難度已大幅增加。事實上，白內(nèi)障越早治療，手術(shù)難度越小，術(shù)后恢復效果也越好。建議白內(nèi)障患者把握合適時機及時手術(shù)，避免因病情拖延導致核硬度增加，進而加重手術(shù)風險、延長恢復時間。文/通訊員 原小衛(wèi) 記者 叢黎