原標(biāo)題：算清醫(yī)?；菝褓~ 莫等用時(shí)方恨無

“要是沒交醫(yī)保和德州惠民保，這幾十萬元的治療費(fèi)真能把家壓垮！”近日，在禹城市梁家鎮(zhèn)王白村村民謝春華家中，其家屬于春花向走訪的醫(yī)保工作人員表示。今年62歲的謝春華，2023年被確診為肺癌，2025年又突發(fā)大動(dòng)脈夾層，歷經(jīng)多次手術(shù)和化療，連續(xù)繳納的居民醫(yī)保與德州惠民保，成為支撐這個(gè)普通農(nóng)村家庭渡過難關(guān)的關(guān)鍵。

兩年前，謝春華因持續(xù)吐血就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤，隨后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院接受化療、免疫治療。之后又突發(fā)大動(dòng)脈夾層，做了心臟瓣膜置換手術(shù)。近3年來，他累計(jì)住院十余次，醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)40余萬元。于春花介紹，居民醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷近20萬元，惠民保再報(bào)銷2.3萬余元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

謝春華一家經(jīng)濟(jì)條件有限，巨額醫(yī)療費(fèi)主要依靠親戚幫扶。幸運(yùn)的是，全家常年堅(jiān)持繳納居民醫(yī)保，且2023年生病前便已參保德州惠民保，2025年謝春華還因大病被納入低保，享受醫(yī)療救助、起付線降低、報(bào)銷比例提高等政策優(yōu)惠。“以前總有人說醫(yī)保‘白交錢’，但真到生病時(shí)才知道，這是最實(shí)在的保障。”于春花感慨，如今謝春華病情趨于穩(wěn)定，后續(xù)復(fù)查、用藥仍能享受醫(yī)保門診慢病報(bào)銷政策。

從日常參保的“小投入”到重病時(shí)的“大保障”，醫(yī)保為像謝春華這樣的家庭筑起了抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)固防線。

“醫(yī)保一定要有，但不一定要用。”這是慶云縣東辛店鎮(zhèn)醫(yī)保工作站工作人員劉金枝入戶宣傳時(shí)常說的一句話。工作中，她也遇到過有村民抱有“不生病，錢就打了水漂兒”的想法。她不勸參保，只與村民聊醫(yī)保惠民賬。醫(yī)保參保繳費(fèi)，個(gè)人拿400元，各級財(cái)政補(bǔ)助700元。這張“個(gè)人出小頭，國家出大頭”的惠民賬單，正是抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)最堅(jiān)實(shí)的底氣。

今年以來，德州居民醫(yī)保基金支出40.41億元，惠及195.94萬人。政策的生命力在于落實(shí)，而溫暖的服務(wù)則是連接政策與群眾的橋梁。為此，德州醫(yī)保部門在優(yōu)化參保流程、提升醫(yī)保服務(wù)上下足了功夫。

“目前，我們線上有‘山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納’、‘銀聯(lián)商務(wù)聚合’、愛山東App等多種繳費(fèi)渠道，德州醫(yī)保公眾號(hào)發(fā)布了繳費(fèi)步驟圖文指南；線下，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、銀行網(wǎng)點(diǎn)等設(shè)立參保繳費(fèi)代辦點(diǎn)，由專職代辦員提供代辦服務(wù)。”德州市醫(yī)保中心主任劉麗麗介紹。

針對“銀發(fā)族”和“數(shù)字困難群體”，一支支幫辦隊(duì)伍開展“敲門行動(dòng)”，上門提供服務(wù)。針對大學(xué)生，推出一系列優(yōu)惠政策：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降至240元、可按學(xué)制躉交、門診報(bào)銷限額提高、學(xué)校衛(wèi)生室納入定點(diǎn)等。聚焦困難群體，通過與民政部門數(shù)據(jù)共享，低保對象、特困人員等資助群體在系統(tǒng)中被精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，由財(cái)政資金直接繳納，實(shí)現(xiàn)“免申即享”，確保困難群眾“一個(gè)不漏”。目前，全市高標(biāo)準(zhǔn)建成基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）1864家，實(shí)現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)、村四級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，27項(xiàng)高頻事項(xiàng)市域通辦。

“我們從10月份開始了全民參保集中宣傳，用一個(gè)個(gè)鮮活的案例，詳細(xì)的政策講解，讓群眾算清‘個(gè)人拿小頭，國家出大頭’的惠民賬，讓他們清楚這是一筆最具性價(jià)比的健康投資。”德州市醫(yī)保局黨組書記王進(jìn)寶表示。從全市最新參保數(shù)據(jù)來看，德州市2026年度城鄉(xiāng)居民參保情況整體平穩(wěn)，截至12月21日，參保人數(shù)達(dá)到396.74萬人。

本報(bào)記者 賀瑩瑩

本報(bào)通訊員 尹曉燕 李曉梅