近期，青島市市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學科依托經硬質支氣管鏡冷凍肺活檢技術的落地實施，為間質性肺疾病患者救治帶來了精準診斷的曙光，助力臨床治療邁向更具針對性、有效性的新臺階。

“呼吸劫”遷延不愈 漫漫求醫(yī)路

患者為一名老年女性，兩個月前，她開始出現(xiàn)憋氣癥狀，還伴有咳嗽。起初，她并未重視，自行服用了抗生素、止咳藥，然而病情并未好轉，憋氣愈發(fā)嚴重，咳嗽也日益劇烈。此后，她頻繁往返于多家醫(yī)院，病情持續(xù)惡化，發(fā)展到后來，患者稍微活動就會憋氣，嚴重影響了睡眠和進食，生活質量急劇下降。

在四處尋醫(yī)無果、多方打聽后，她了解到劉學東團隊在肺部感染、間質性肺疾病及疑難危重癥的診治領域造詣深厚，輾轉來到了本部呼吸與危重癥醫(yī)學科間質性肺疾病專病門診，找到了負責間質性肺疾病的專家本部呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師魏風芹。

刨根問底 探尋真相之路

魏風芹對患者進行了詳細病史詢問及查體，結合患者院外的治療過程、CT檢查結果以及治療后臨床癥狀和肺部CT的進展情況，考慮“機化性肺炎可能性大”。但要明確診斷，就必須進行一些有創(chuàng)性操作，如肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查，然而由于患者就診時間較晚，肺底部已經出現(xiàn)纖維化，肺穿刺出現(xiàn)氣胸的風險很大；而患者不動都感覺憋氣，氣管鏡檢查也面臨著巨大挑戰(zhàn)。

面對這一棘手情況，魏風芹請示了我院副總院長、國家臨床重點?？平ㄔO項目呼吸與危重癥醫(yī)學中心學科帶頭人劉學東。劉學東迅速組織本部呼吸與危重癥醫(yī)學科主任韓秀迪、副主任醫(yī)師魏風芹、副主任醫(yī)師王毅等人展開詳細討論。經過慎重考慮，大家一致決定由副主任醫(yī)師王毅為患者實施經硬質支氣管鏡下冷凍肺活檢。

冷凍肺活檢技術要求高，風險大，為確保手術順利進行，支氣管鏡室配備了兩位麻醉醫(yī)師、三位護士，提前做好了充分的準備工作，并聯(lián)系本部病理科做好活檢組織的病理分析工作。最終，經過呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科及病理科的通力協(xié)作下，確診該患者罹患一例罕見的“纖維化型機化性肺炎”。經治療，患者癥狀好轉并順利出院。

冷凍肺活檢——創(chuàng)新診斷的利器

冷凍肺活檢是借助冷凍技術獲取肺部組織樣本做病理學檢查的醫(yī)療方式。操作時，將小型冷凍探頭經支氣管鏡插入遠端細支氣管，制冷劑使探頭局部溫度降至-80℃左右，利用冷凍形成的粘附力拔出探頭及周圍組織，獲取標本。該技術主要用于診斷肺彌漫性疾?。ㄈ玳g質性肺病、塵肺?。⒎瓮庵芙Y節(jié)以及肺移植術后排斥反應等。

冷凍肺活檢是肺部疑難疾病診斷領域的一項重要進展，正逐步在臨床中得到廣泛應用。該技術在支氣管鏡引導下完成，操作便捷，無需開胸，能獲取足夠的組織用于多種、多次檢測；獲取的組織標本質量高，可提高診斷準確性和診斷效能。文/通訊員 謝小真 記者 叢黎