近日，海慈醫(yī)療北院區(qū)（青島市紅島人民醫(yī)院）普外科同本部肛腸科專家攜手，在麻醉與護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合支持下，成功為一名體重近203公斤的肛周膿腫患者實(shí)施肛周膿腫切開掛線手術(shù)治療，避免進(jìn)一步發(fā)展為兇險(xiǎn)的壞死性筋膜炎的可能，術(shù)后患者在中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案調(diào)理下恢復(fù)良好。

病情復(fù)雜：超高體重成診療“攔路虎”

患者入院時(shí)情況令人揪心——肛周及臀部大面積紅腫，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，更棘手的是，超聲檢查探頭難以穿透肛周皮膚，且由于體型限制及行動(dòng)不便，患者不能通過磁共振檢查儀器，臨床影像學(xué)檢查的空缺導(dǎo)致術(shù)前無法定位關(guān)鍵的膿腫內(nèi)口，也無法預(yù)估膿腔的范圍和深度，給手術(shù)帶來了極大的困難。

“患者來院時(shí)病情已相當(dāng)危急，”北院區(qū)普外科醫(yī)生介紹，“患者肛周膿腫若失控，感染可能沿著筋膜快速擴(kuò)散，極易發(fā)展為壞死性筋膜炎，死亡率極高。時(shí)間就是生命，我們必須盡快拿出治療方案。”

精準(zhǔn)施策：個(gè)體化治療方案保駕護(hù)航

面對(duì)這一特殊病例，立即啟動(dòng)多院區(qū)協(xié)作機(jī)制。北院區(qū)普外科與本部肛腸科專家團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，開展聯(lián)合會(huì)診。考慮到患者的特殊情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了周密的階段性治療方案。首先采取保守抗感染治療，并行小范圍切開引流，有效控制炎癥擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。在此期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)整治療方案。

多學(xué)科協(xié)作：攻堅(jiān)克難保障手術(shù)成功

麻醉科團(tuán)隊(duì)面臨巨大挑戰(zhàn)——患者體重超重，常規(guī)麻醉劑量難以精確計(jì)算。綜合多方考慮，麻醉團(tuán)隊(duì)決定采用靜脈+局部麻醉的復(fù)合麻醉方式，既保證了手術(shù)盡可能無痛進(jìn)行，又最大限度保障了患者安全。“對(duì)于超高體重患者，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，這需要我們精益求精，做好萬全準(zhǔn)備。”

經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備，在排除手術(shù)禁忌癥后，考慮患者自身狀況，與患者及家屬溝通后，決定行肛周膿腫切開掛線引流術(shù)，待恢復(fù)良好后，擇期行根治術(shù)治療。手術(shù)臺(tái)上，普外科與肛腸科專家配合默契，整個(gè)手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。

多院區(qū)協(xié)同、集團(tuán)化發(fā)展：讓疑難重癥不再“難”

術(shù)后，患者的炎癥得到了有效控制，肛周紅腫疼痛明顯緩解，成功避免了病情向壞死性筋膜炎發(fā)展的危險(xiǎn)。本例超高體重肛周膿腫患者的成功救治，不僅展現(xiàn)了北院區(qū)在處理特殊體質(zhì)患者方面的技術(shù)實(shí)力，更體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)理念和強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作能力，是集團(tuán)多院區(qū)專家、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療資源的全面共享與高效協(xié)同的體現(xiàn)。

下一步，北院區(qū)將繼續(xù)依托集團(tuán)的技術(shù)人才優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用最大化，讓更多疑難重癥患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的診療服務(wù)。文/通訊員 李均雁 記者 叢黎