“醫(yī)生，鎮(zhèn)痛泵我們不用，聽說用了會變傻，而且還會上癮！”

術前訪視時，麻醉醫(yī)生常會聽到患者或家屬這樣的顧慮，尤其是為家中老人、孩子做決定時，這份擔憂更顯迫切。今天，我們就來揭開術后鎮(zhèn)痛泵的神秘面紗，看看它到底是“洪水猛獸”還是“康復利器”。

鎮(zhèn)痛泵，到底是什么？

可以把它想象成一個 “持續(xù)給予微量鎮(zhèn)痛藥的自動給藥器”。它由一個裝有鎮(zhèn)痛藥物的小瓶子和一個精確控制的泵組成，通過一根細小的軟管連接在您的靜脈、皮下或背部硬膜外腔。

它的工作理念是：“將疼痛扼殺在搖籃里”。

與傳統(tǒng)“疼得受不了再喊護士打針”相比，鎮(zhèn)痛泵通過持續(xù)、穩(wěn)定地輸送低劑量鎮(zhèn)痛藥物，使您的體內(nèi)一直維持一個有效的藥物濃度，從而實現(xiàn)超前、持續(xù)、平穩(wěn)的鎮(zhèn)痛效果。這好比是給傷口持續(xù)敷上“止痛冰紗”，而不是等“大火燒起來”再去費力撲救。

核心解惑：真的會“變傻”嗎？

這是關于鎮(zhèn)痛泵最大的誤解，尤其讓寶爸寶媽和孝順的子女們憂心忡忡。

答案是：規(guī)范使用下，不會。

“變傻”的感覺從何而來？

術后鎮(zhèn)痛泵中可能會含有少量阿片類藥物（如舒芬太尼等），這類藥物在劑量較大時確實可能引起嗜睡、頭暈、惡心嘔吐，甚至短暫的認知功能下降，比如感覺“昏昏沉沉”、“腦子轉(zhuǎn)得慢”。這給患者造成了“變傻”的錯覺。

真相是“精準調(diào)控”

低劑量、短時效：現(xiàn)代鎮(zhèn)痛泵采用的是微量、精確給藥。所使用的阿片類藥物都是短效、代謝快的，且劑量經(jīng)過嚴格計算，遠低于會影響神志的水平。其目標是 “消除疼痛，但保持清醒”。

多模式鎮(zhèn)痛：為了進一步減少阿片類藥物的用量和副作用，我們更推崇 “多模式鎮(zhèn)痛” 。即在鎮(zhèn)痛泵中，我們常常會加入非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如非甾體抗炎藥）以及局部麻醉藥等。它們通過不同機制協(xié)同作用，大大降低了對阿片類藥物的需求，從而將嗜睡等副作用降到最低。

副作用是可逆的：即便個別患者對藥物比較敏感，出現(xiàn)了嗜睡情況，這也是一過性的。一旦減少劑量或停藥，藥物會很快代謝掉，認知功能會迅速恢復，不會造成永久性的腦損傷。

簡單來說，麻醉醫(yī)生的職責就是為您找到一個“鎮(zhèn)痛”與“清醒”之間的最佳平衡點。

核心解惑：真的會“上癮”嗎？

“上癮”（即藥物成癮）是一個行為學概念，指不顧一切地強迫性尋求和使用藥物。將醫(yī)療用途的鎮(zhèn)痛與“吸毒上癮”劃等號，是一個巨大的誤區(qū)。

答案是：醫(yī)療鎮(zhèn)痛，成癮率低。

目的完全不同：吸毒是為了尋求快感，是主動、長期、大劑量的行為。而術后鎮(zhèn)痛是為了治療疾?。ㄌ弁矗潜粍?、短期、小劑量的醫(yī)療行為。

藥物選擇：如前所述，我們使用的是短效、成癮性極低的藥物，且用藥時間很短，通常只有2-3天。

順應生理，自然減量：在急性疼痛存在時，身體對鎮(zhèn)痛藥的需求是生理性的。隨著傷口的愈合，疼痛自然減輕，您對鎮(zhèn)痛藥的需求也會隨之下降，并不會產(chǎn)生心理依賴。這就好比口渴時要喝水，解渴后自然不想再喝一樣。

真正的風險在于不規(guī)范的非醫(yī)療濫用，而非在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下的術后鎮(zhèn)痛。

為什么我們鼓勵使用鎮(zhèn)痛泵？—— 它遠不止是“不疼”那么簡單

良好的術后鎮(zhèn)痛，絕非只是讓患者“少受點罪”，更是現(xiàn)代加速康復外科（ERAS）的核心環(huán)節(jié)，直接關系到患者的康復質(zhì)量與生命安全。

利于早期活動，預防致命并發(fā)癥

疼痛是患者術后下床活動的最大障礙。有效鎮(zhèn)痛后，患者才能更早下床行走，這能極大降低下肢深靜脈血栓、肺栓塞等致命并發(fā)癥的發(fā)生風險。

改善呼吸功能，減少肺部感染

尤其是胸腹部手術后，劇烈疼痛會讓患者不敢深呼吸、不敢咳嗽，極易引發(fā)肺不張和肺部感染。鎮(zhèn)痛泵帶來的平穩(wěn)鎮(zhèn)痛，能讓患者放心地進行呼吸訓練和有效咳痰，守護肺部健康。

促進傷口愈合，加快康復進程

疼痛是一種強烈的應激反應，會引起體內(nèi)激素紊亂，抑制免疫系統(tǒng)功能，不利于組織修復。減輕疼痛，就是為身體創(chuàng)造最佳的愈合環(huán)境，幫助患者更快恢復。

保護心臟功能，降低心血管負擔

疼痛會導致心率加快、血壓升高，大幅增加心臟負擔。對于合并心臟基礎疾病的患者，平穩(wěn)的鎮(zhèn)痛更是保障術中術后安全的關鍵。

尊敬的患者和家屬們，請放下心中的顧慮。術后鎮(zhèn)痛泵是一項成熟、安全、高效的技術。您眼中的“睡一覺”和“打一針”，背后是麻醉醫(yī)生為您量身定制的精準鎮(zhèn)痛方案和全程的生命護航。平度市人民醫(yī)院麻醉科始終以患者為中心，不僅致力于守護手術全程的安全無痛，更愿以科學的鎮(zhèn)痛方案，為每一位患者鋪就平穩(wěn)、舒適的康復之路。文/戴潔