日前，青島市市立醫(yī)院腦科中心本部神經(jīng)內(nèi)一科為一名長(zhǎng)期四肢無(wú)力患者，通過(guò)肌肉活檢技術(shù)，確診罕見的“免疫介導(dǎo)壞死性肌病”。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)診斷，患者癥狀改善，重獲健康希望。

從誤診肝炎到鎖定肌病

兩年前，患者在沒(méi)有明顯誘因下開始出現(xiàn)四肢乏力。起初僅是爬樓梯費(fèi)力、提重物困難，但癥狀隨時(shí)間持續(xù)加重，連日常行走、穿衣等基本活動(dòng)都深受影響。

就醫(yī)初期，患者因肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶增高，被誤當(dāng)作肝炎治療，結(jié)果癥狀毫無(wú)改善。直至后來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶（CK）這一關(guān)鍵指標(biāo)顯著升高，才將病因排查方向引向了肌肉本身。

肌肉活檢成“破案”關(guān)鍵

患者慕名來(lái)到本部神經(jīng)內(nèi)一科尋求進(jìn)一步診治。接診后，醫(yī)生為患者進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問(wèn)與體格檢查，結(jié)合其異常升高的肌酸激酶水平，高度懷疑為“肌病”所致。

為明確病因，醫(yī)生為患者制定了周密的檢查計(jì)劃，在系統(tǒng)性地排除了其他器質(zhì)性疾病后，決定進(jìn)行最終的確診手段——肌肉活檢。

病理報(bào)告顯示，患者肌肉組織存在典型的壞死性改變。據(jù)此，結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查，患者被確診為“免疫介導(dǎo)壞死性肌病”。

經(jīng)過(guò)初期系統(tǒng)治療，患者四肢無(wú)力的癥狀得到緩解，肌力逐步恢復(fù)，肌酸激酶指標(biāo)穩(wěn)步下降，康復(fù)情況良好。

揭開“免疫壞死性肌病”的面紗

本部神經(jīng)內(nèi)一科主任李軍介紹，免疫介導(dǎo)壞死性肌病是一類由自身免疫系統(tǒng)異常攻擊肌肉組織所引發(fā)的罕見疾病。它以嚴(yán)重的肌肉壞死、肌酸激酶急劇升高和進(jìn)行性肢體無(wú)力為核心特征。

該病早期癥狀缺乏特異性，極易與頸椎病、腰椎病或普通疲勞相混淆，常導(dǎo)致診斷延誤。若未能及時(shí)診治，可能造成肌肉功能不可逆的損傷，甚至累及呼吸肌和吞咽肌，危及生命。

通過(guò)免疫抑制治療、免疫球蛋白輸注及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段，絕大多數(shù)患者的病情可以得到有效控制。

關(guān)注異常信號(hào)及早就醫(yī)

李軍提醒，若出現(xiàn)不明原因的肢體無(wú)力、肌肉酸痛，且癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月仍無(wú)緩解，或體檢發(fā)現(xiàn)肌酸激酶（CK）指標(biāo)異常升高時(shí)，務(wù)必引起重視，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診就診，進(jìn)行深入排查，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期致力于肌病、周圍神經(jīng)病等神經(jīng)系統(tǒng)疑難病癥的診治工作，擁有成熟的多學(xué)科協(xié)作模式。依托肌肉活檢、神經(jīng)電生理等先進(jìn)檢查技術(shù)，能夠?yàn)榛颊咛峁木珳?zhǔn)診斷到規(guī)范化治療的全程醫(yī)療服務(wù)，助力更多罕見病患者走出診斷迷霧，擺脫疾病困擾。文/通訊員 謝小真 記者 叢黎